亚太财险-“尊老”夕阳红保险产品介绍  
产品名称 亚太“尊老”夕阳红保险方案(400元/年)
产品特点
  1. 老年人专享---承保66-75岁老人,续保可达80岁。
  2. 保障范围广---退休反聘一样受保,无职业风险类别限制。
  3. 符合老人生理特点---额外增加了骨折方面的住院医疗保障。
  4. 独有的出院疗养保障---出院疗养同样获得赔偿。
保障设置
保险责任
保障内容
保险金额
意外伤害身故、残疾和烧伤 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故并直接导致在180天内身故、达到残疾或烧烫伤等级的,保险公司给付保险金。(残疾及烧伤按程度等级比例给付保险金) RMB80000
意外伤害医疗(含门诊) 在保险期间内,被保险人因意外伤害事故,在中华人民共和国境内(不含香港、澳门、台湾地区)二级以上(含二级)医院诊疗所支出的、符合诊疗所在地社会基本医疗保险管理规定支付范围和支付比例的医疗费用,保险人在扣除人民币100元免赔额后,按90%的比例给付意外医疗保险金。 RMB11000
意外伤害住院津贴 在保险期间内,被保险人因意外伤害事故而入住中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级以上(含二级)医院住院治疗,住院期间(头3天扣除)保险人每天给付住院津贴50元 RMB9000
骨折住院医疗 1.特定部位骨折慰问金 因意外伤害导致被保险人住院医疗并诊断为特定部位骨折,保险人按照骨折部位对应比例一次性支付骨折慰问金(具体比例详见条款) RMB4000
2.出院疗养金 经医院同意,被保险人在骨折住院15天内出院的,保险人按照本项保险金额一次性给付骨折出院疗养保险金。 RMB4000
3.骨折住院医疗 被保险人因骨折住院,在意外伤害医疗保险金不足的情况下,可动用骨折专属医疗保险金。其实际支付的骨折住院医疗费用,在扣除100元免赔额后,按照90%的比例给付。 RMB12000
注意:具体保险责任相关内容和约定以保险条款和保单所载内容为准!
保险期间 保险期一年,具体以保险单载明的起讫时间为准。
保险费 400元
承保地区 中华人民共和国境内(不含香港、澳门和台湾地区)
承保范围 以本保险条款和特约为准
投保限制 本保险的投保人和被保险人应为同一人。投保时被保险人应为六十六周岁至七十五周岁,身体健康,能正常工作或生活的老人。否则本保险自始无效。
特别约定和注意事项
  1. 本保险仅承保被保险人在中华人民共和国境内(不含香港、澳门、台湾地区)二级以上(含二级)医院发生的医疗。
  2. 本保险同一被保险人可最多购买两份,超购的保险无效。
  3. 保险人在扣除人民币100元免赔额后,按90%的比例给付意外医疗保险金。被保险人因每次意外伤害事故所致的门、急诊医疗费用补偿以人民币2000元为限。
  4. 被保险人若拥有公费医疗或社会医疗保险,则被保险人应先行办理公费医疗或社会医疗保险的相关医疗费用报销手续,并在索赔时提供公费医疗或社会医疗保险相关报销结算凭据或证明。被保险人从各途径获得的总医疗费用补偿总额不得超过被保险人实际所支出的符合诊疗所在地社会基本医疗保险管理规定支付范围的医疗费用金额。
  5. 意外住院每日津贴给付标准为50元/天,每次住院绝对免赔天数为3天,每次住院给付以90日为限,保险期间内累计给付以180日为限。
  6. 除另有约定外,本保险的身故保险金受益人为法定第一顺序继承人。
本保险适用于《亚太“夕阳红”人身意外伤害保险条款》、《亚太附加“夕阳红”人身意外伤害医疗保险条款》、《亚太附加“夕阳红”人身意外伤害住院津贴保险条款》和《亚太附加“夕阳红”骨折意外医疗保险条款》
适用条款名称

《“夕阳红”人身意外伤害保险条款(2016版)》
《附加个人人身意外伤害医疗保险条款(2016版)》
《附加骨折意外医疗保险条款(2016版)》

保费支付时间和方式 电子保单生成前于网上支付
提供保单时间和方式 本保险默认提供电子保单(与纸质保单具有同等法律效力)。需要纸质保险单的客户,本公司可提供平件邮寄服务。
提供发票时间和方式 需要发票的客户,本公司可提供平件邮寄服务。
短信通知时间和方式 保费支付电子保单生成后短信发送通知
保单查询时间和方式 客户收到电子保单后可立即电话查询或次日于保险公司官网上查询
报案时间和方式 出险后电话报案(全国服务电话95506)
索赔需要提供资料 以保单和保险条款约定为准
保险赔款支付方式 结案后转账至投保时保费交纳账户或或被保险人指定银行账户
退保金支付方式 退保后转账至投保时保费交纳账户或投保人指定银行账户
保单退保约定 退保按条款执行,未满期净保费=保单保费×(1- 已经承保天数/365)
理赔和服务承诺 一、全国统一服务电话95506
二、索赔资料齐全:
  1. RMB1万元以下赔案,1个工作日内结案赔付。
  2. 其他赔案,7个工作日内结案赔付。
常见问题

Q:参加该保险的老年人需要符合什么条件?
凡年龄在66-75岁,身体健康,能正常工作或生活的老人均可投保本保险。
Q:我母亲今年已满75岁,但还没过76岁生日,可以投保么?
由于您的母亲还没满76岁,只要身体健康,能正常工作或生活,符合本保险投保条件的,是可以投保本保险的。
Q:如果老人骨折了,其骨折医疗费用是否可以在意外医疗和骨折医疗中获得双重赔偿?
由于骨折的疗程比较长,医疗费用相对较高,则本保险附加的骨折医疗保障相当于是在意外医疗的基础上增加的专项用于骨折医疗的基金。骨折医疗费用应先在意外医疗保障中赔偿,意外医疗保险金额不足赔偿的时候,其不足赔偿的部分可以在骨折医疗保障中赔偿。从各途径获得的总医疗费用补偿总额不得超过被保险人实际所支出的符合诊疗所在地社会基本医疗保险管理规定支付范围的医疗费用金额。
Q:骨折慰问金索赔是否需要医疗发票?
只要因为意外伤害导致保险条款约定的特殊部位骨折,将直接按照各类骨折对应的赔偿比例进行赔付,无需医疗发票,具体详见保险条款相关约定。
Q:骨折后在家疗养可以赔偿吗?
骨折后在家疗养也可以获得赔偿,但需要注意满足如下条件(1)因骨折住院治疗并确诊(2)经过医院医生治疗后伤情好转,医院同意出院疗养(3)在骨折住院15天内出院。该项目索赔无需医疗发票,但需要注意的是,如果该被保险人领取出院疗养保险金后,因同一原因再次住院治疗,则在赔偿的医疗费用中将扣回已经领取的出院疗养保险金。
Q:住院医疗费用中赔偿家庭病床费用么?
本保险的住院不包括急诊留观、挂床住院和家庭病床。
Q:合同就到期了,但治疗还没有结束,保险公司是否不赔偿到期后产生的费用?
保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负给付保险金的责任的期限,门诊治疗者自保险期间届满日起计算,以15日为限;住院治疗者自意外伤害发生日起计算,以两年为限。保险期届满后的产生的医疗费用保险人累计赔偿金额不超过保险金额的10%或人民币1000元,两者以低者为准。
Q:我爸爸曾经遭受工伤而残疾,左手小指缺失,可以投保么?
您的父亲如果身体健康,能正常工作和生活,则符合本保险的参保条件,但需要注意投保前已有的残疾属于保险责任免除范围。如果投保前已有的残疾非常严重,已有部分或全部身体机能丧失或退化,导致无法正常工作生活,甚至生活无法自理,从而成为限制民事行为能力人或无民事行为能力的人,那么是不符合参保条件的,也属于保险责任免除范围,具体请详见保险条款相关约定。
Q:我爸爸退休后被返聘,工作中万一出事,可保么?

符合参保条件的被保险人,无论是在工作中还是生活中,遭受条款约定的意外伤害事故都是可以获得保险金赔偿的,但需要注意保险条款除外了一些高危的工作和行为,例如跳伞和货车司机等,具体请详见保险条款相关约定。
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